“我从没想过，我这么年轻怎么会突然得胃癌呢？”27岁的小张（化名）听到这一噩耗后百思不得其解。他因幽门螺杆菌感染而就医，竟被确诊为早期胃癌。 幸运的是，中山一院南沙院区副院长、胃肠外科执行主任马晋平教授，李广华副教授联合消化内科邢象斌教授为他实施了“胃镜与荧光腹腔镜的双镜联合术”，精准、高效地为他切除了早期胃癌病灶及存在潜在转移风险的淋巴结。仅4天，他便顺利康复出院。 年仅27岁患上胃癌...双镜联合助其4天出院
小张（化名）今年27岁，他因体检报告显示幽门螺杆菌感染指标偏高，在就近医院做胃镜检查时发现胃窦部（胃出口区域）和胃体部交界处大弯侧出现了一片大小约2.0*1.8cm的褪色区，黏膜较为粗糙，呈斑片状充血。
经过相关检查，活检结果提示他的胃粘膜固有层内有印戒细胞癌特征的细胞。经过进一步检查，他被确诊为早期胃癌。为了得到进一步的诊治，小张来到了中山一院南沙院区胃肠外科就诊。
小张入院后，马晋平教授为他组织了一场多学科MDT会诊。经过反复讨论和研究，专家们提出了多种手术方案，但最终还是决定采用“一次就能清扫干净”的胃镜联合荧光腹腔镜双镜联合手术方案。
▲图左为内镜手术设备，图右为腹腔镜手术设备
术中，邢象斌教授利用胃镜精准定位肿瘤边界，并在粘膜下注射吲哚菁绿示踪，使得肿瘤区域以及前哨淋巴结在荧光下清晰可见。随后，马晋平教授、李广华副教授在腹腔镜下依据胃镜确定的切除线，将胃壁的全层切除，并在荧光的“指引”下，清扫前哨淋巴结和具有潜在转移的区域淋巴结。
在专家们的通力协作下，患者癌灶及存在转移可能的区域淋巴结被完整切除，手术顺利完成。术后病理结果显示，患者的胃印戒细胞癌局限于粘膜固有层，切缘阴性，所有淋巴结未见癌细胞转移。手术达到了预期效果。
术后，小张恢复状况良好，第4天进食后无不适便顺利出院。“没想到我这么快就康复了，真心感谢马晋平教授和各位医护人员，是你们让我重获新生！”出院时，小张激动地说道。
双镜联合更精准微创
最大限度保留胃功能
据马晋平教授介绍，内镜与腹腔镜的双镜联合治疗的优势在于内镜可以精准定位肿瘤切除范围，腹腔镜则可以据此完成胃壁全层切除。
相比于胃镜下进行胃壁切除，这种方式的效率和安全性大大提高，在腹腔镜下将切缘予以缝合修补，可以极大降低术后漏的发生。通过荧光剂跟踪，可以精确清扫前哨淋巴结，确保肿瘤彻底切除和淋巴结根治性清扫。
此外，双镜联合下的精准治疗手术在保证根治的前提下可以最大限度保留胃功能，且手术更为精准和微创，术后并发症显著下降，患者住院时间短，恢复快。
“该项技术的临床应用将为更多早期胃癌患者带来福音，当然也要注意适应症，遵循规范化和个体化的原则，注重根治的同时，兼顾个体化的生活质量改善。”马晋平教授提醒，具体手术方案还需与医生进一步沟通。
胃癌呈现年轻化趋势大部分患者有这些不良习惯
近年来，不少35岁以下的年轻人发现自己身患胃癌，胃癌患者年轻化趋势越来越严重。不仅如此，年轻胃癌患者的肿瘤学特性还似乎呈现出恶性程度高、进展快的特点，处理起来往往比中老年人更加棘手。年纪轻轻就罹患胃癌的人越来越多，这到底是为什么呢？
马晋平教授表示，这主要是因为年轻人对自身的健康管理不够重视，他们常常认为自己年轻，身体好，抵抗力好，不会得大病。这种心态也让他们长期放纵自身，用不良生活习惯肆意挥霍自己的健康，最终积重难返。这些不良生活习惯包括：
1.大量吸烟、酗酒；
2.饮食嗜好熏烤、油炸食品、高盐、高糖、高脂饮食；不吃或少吃新鲜蔬菜水果；
3.作息无规律，长期熬夜、日夜颠倒；
4.情绪调节不当，长期精神紧张抑郁等，容易发生胃黏膜的损伤和溃疡，可能会间接促进胃癌的发生。
除了上述不良生活习惯外，幽门螺杆菌感染也是致胃癌的重要因素，甚至可以称得上是目前已知最强的致胃癌因素之一。上文中所提到的手术病例，就是因为自身生活长期不规律，又感染了幽门螺杆菌所导致。
有研究显示，约75%的胃癌是由幽门螺杆菌感染，引起胃部炎症和损伤，进而发展成胃癌；有幽门螺杆菌感染的人患胃癌比没有感染的人高3~6倍，因此控制幽门螺杆菌感染也是预防胃癌的一个重要策略。
马晋平教授提醒，从正常胃粘膜损伤到胃癌，中间大概需要10-20年的时间，在真正发展成胃癌之前的阶段都被称为癌前病变。在癌前病变的阶段里，及时发现胃部问题并进行治疗，都可以避免最后患上胃癌的结局。
马晋平
南沙院区副院长、胃肠外科执行主任
主任医师、博士研究生导师
广州市第十四届政协委员，民盟广东省委委员，民盟广东省委健康卫生委员会副主任，民盟中山大学北校区副主任委员；中华医学会科学普及分会委员，中国医师协会医学科普分会常委，广东省健康科普专家库专家召集人，广东省医学会消化肿瘤分会副主任委员，广东省医师协会加速康复外科分会副主任委员、胃肠外科分会常务委员，广东省健康管理学会消化内镜MDT分会副主任委员，广东省医学会医学科普与传播分会候任主委；《中华胃肠外科杂志》《中华结直肠外科电子杂志》《消化肿瘤杂志》《中华医学百科全书》肿瘤卷等杂志编委，《中华实验外科杂志》通讯编委，《中华医学杂志》（英文版）特约审稿人；知名健康科普平台“兰世亭”创始人；近3年发表高水平论文6篇，获省部市级科研基金4项、申请专利24项；《胃肠健康那些事》（人民卫生出版社）获国家卫健委／科技部新时代健康科普作品征集大赛入围作品奖及广州市优秀科普图书奖；广东省科协第二届“广东十大科学传播达人”。
擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
